针灸推拿证属于中医的诊断范畴，它是通过对人体生理、病理现象的观察和分析，以及对病因、病机的认识，来确定疾病的性质、部位、程度和预后的一种方法，针灸推拿证的确立，对于指导临床治疗具有重要意义。

针灸推拿证的确立，首先要明确疾病的诊断，中医诊断疾病的方法主要包括望、闻、问、切四诊，望诊是通过观察患者的面色、舌苔、脉象等外在表现来了解病情；闻诊是通过闻患者的气味、呼吸声等来了解病情；问诊是通过询问患者的病史、症状、生活习惯等来了解病情；切诊是通过触摸患者的脉搏来了解病情，这四种方法相互补充，共同为诊断提供依据。

在明确了疾病的诊断后，还需要进一步确定针灸推拿证，针灸推拿证的确立，主要依据以下几个方面：

1、病因：中医认为，疾病的发生与内外因素有关，外因包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）和疫疠等；内因包括七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）和饮食劳倦等，针灸推拿证的确立，需要明确病因，以便针对性地进行治疗。

2、病机：中医认为，疾病的发生和发展是一个动态的过程，涉及到脏腑、经络、气血等多个方面，针灸推拿证的确立，需要明确病机，以便选择合适的治疗方法。

3、病症：中医将疾病的症状分为表里、寒热、虚实等方面，针灸推拿证的确立，需要明确病症，以便选择合适的治疗方法。

4、病程：中医认为，疾病的病程有长短之分，病情有轻重之别，针灸推拿证的确立，需要明确病程，以便选择合适的治疗方法。

5、个体差异：中医强调因人制宜，认为每个人的体质、年龄、性别等都不同，因此治疗方法也应因人而异，针灸推拿证的确立，需要充分考虑个体差异，以便选择合适的治疗方法。

针灸推拿证属于中医的诊断范畴，它通过对人体生理、病理现象的观察和分析，以及对病因、病机的认识，来确定疾病的性质、部位、程度和预后，针灸推拿证的确立，对于指导临床治疗具有重要意义。