【健康管理师证补办申请表】

尊敬的领导：

您好！

我是贵单位的一名健康管理师，因不慎遗失了健康管理师证，现急需补办，为了尽快恢复我的工作资格，特此向您提交健康管理师证补办申请，以下是我关于补办健康管理师证的相关材料和情况的详细说明：

个人基本情况

1、姓名：XXX

2、性别：男/女

3、民族：汉族(或其他民族)

4、出生日期：XXXX年XX月XX日

5、身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

6、联系电话：XXXXXXXXXXXXX

7、电子邮箱：XXXXX@XXX.com

8、家庭住址：XXXXXX市XXX区XXX街道XXX号

教育背景

1、XX大学，专业名称：健康管理学，学位：本科/硕士/博士，入学时间：XXXX年XX月XX日，毕业时间：XXXX年XX月XX日

2、如有其他相关学历，请在此列明，包括学校名称、专业名称、学位、入学时间和毕业时间等信息。

工作经历

1、XX医院，职位名称：健康管理师，入职时间：XXXX年XX月XX日，离职时间：(如有),离职原因：(如有)

2、如有其他相关工作经验，请在此列明，包括单位名称、职位名称、入职时间和离职时间等信息。

专业技术职务

1、如有相关专业技术职务，请在此列明，包括职称名称、评定时间等信息。

2、如无相关专业技术职务，可注明“无”。

职业培训和证书

1、曾参加过的健康管理师培训课程及培训机构，包括培训课程名称、培训时间、培训机构名称等信息。

2、已获得的健康管理师相关证书，包括证书编号、发证机构、发证时间等信息，如有其他相关证书，请在此列明。

3、如无相关证书，可注明“无”。

个人业绩和荣誉

1、在健康管理工作中取得的主要成绩和贡献，如发表论文、主持项目、获得奖项等。

2、如有其他相关荣誉和表彰，请在此列明，包括颁奖单位、颁奖时间、获奖名称等信息，如无相关荣誉和表彰，可注明“无”。

个人诚信记录

1、本人在工作中遵守职业道德，诚实守信，无不良记录，如有不良记录，请在此说明情况。

2、如无不良记录，可注明“无”。

其他需要说明的情况

(请在此填写其他需要说明的情况，如个人身体状况、家庭情况等。)

九、申请人亲笔签名：________________________

十、申请人日期：________________________

附件：1. 近期免冠彩色照片一张；2. 其他相关证明材料。

请您审批通过，我将按照相关规定办理补办手续，如有需要，我随时准备配合相关部门进行调查核实，谢谢！

此致

敬礼！

申请人：XXX

日期：XXXX年XX月XX日