【开针灸推拿的证】是指在中医理论体系下，通过对人体经络、腧穴、气血等方面的观察和辨识，判断患者是否适合接受针灸推拿治疗的一种证明，针灸推拿作为中医最具特色的治疗手段之一，具有调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪等作用，广泛应用于各种疾病的治疗，并非所有患者都适合接受针灸推拿治疗，因此需要对患者进行严格的辨证论治，以确保治疗效果和安全性。

从患者的体质来看，针灸推拿适用于体质平和或偏于阳虚的患者，体质平和的人体内阴阳平衡，经络通畅，易于接受针灸推拿的调理；而体质偏于阳虚的人体内阳气不足，经络不畅，容易出现寒性疾病，这类患者不宜接受针灸推拿治疗，相反，体质偏于阴虚的人体内阴气过盛，经络瘀滞，容易出现热性疾病，这类患者也不宜接受针灸推拿治疗。

从患者的病情来看，针灸推拿适用于某些特定的疾病，如头痛、颈椎病、腰椎病、关节炎、神经痛等疾病，这些疾病往往与经络、腧穴有关，通过针灸推拿可以疏通经络、调和气血，达到缓解症状、改善病情的目的，对于一些急性感染性疾病、内脏器官损伤、血液病等严重疾病，针灸推拿并不能发挥治疗作用，甚至可能导致病情恶化。

从患者的年龄来看，针灸推拿适用于不同年龄段的患者，对于儿童来说，由于他们的生长发育尚未成熟，针灸推拿可能会影响到身体的正常发育；而对于老年人来说，由于他们的体质已经发生变化，针灸推拿可能会加重身体的负担，在为儿童和老年人进行治疗时，应根据他们的具体情况制定合适的治疗方案。

从患者的诊断来看，针灸推拿适用于某些特定类型的病症，如风寒湿痹、瘀血阻络、肝肾不足等病症，这些病症往往与经络、腧穴有关，通过针灸推拿可以疏通经络、调和气血，达到治疗目的，对于一些器质性病变、代谢性疾病等病症，针灸推拿并不能解决根本问题，只能起到辅助治疗的作用。

开针灸推拿的证主要包括患者的体质、病情、年龄和诊断等方面，在实际治疗过程中，医师需要根据患者的具体情况进行综合判断，确保针灸推拿治疗的安全性和有效性，患者在接受针灸推拿治疗前，也应向医师提供详细的病史信息，以便医师能够更准确地判断自己是否适合接受针灸推拿治疗。